2010 - Vol. 37 Vol. 37 pplement 一般口演 産婦人科:胎児診断(3) (S431) 単一臍帯動脈から胎児をどこまで診るべきか? Clinical significance of single umbilical artery in terms of the detection of fetal abnormalities Toshiyuki YOSHIZATO 福岡大学病院総合周産期母子医療センター Center for Maternal, Fetal and Neonatal Medicine, Fukuoka University Hospital キーワード: 【背景と目的】 単一臍帯動脈では,胎児膀胱の両側を走行する動脈が一側しか認められないことから,カラードプラ法を用いるとその診断は妊娠中期においても極めて容易である.本研究では,胎児形態学的異常をみつける端緒となる単一臍帯動脈の診断の妥当性を検証することを目的として,当センターで単一臍帯動脈と出生前に診断された症例について合併する胎児の異常所見を後方視的に検討した. 【方法】 2002年1月から2009年12月までの8年間に,当センターで出生前に単一臍帯動脈と診断された症例43例を対象とした.症例毎に胎児異常所見として,1)子宮内発育遅延(IUGR),2)心臓大血管系形態異常(以下CVS),3)CVS以外の形態異常(以下extra-CVS),4)染色体異常の有無について検討した.各異常所見は,出生前診断されたものは,出生後に確定診断を行い,出生前診断されなかったものは出生後の診断名とした. 【結果】 1)対象となった43例で,IUGR,CVS,extra-CVSのうち1つ以上の異常を認めたものは38例(88. 4%),いずれの異常も認めなかったものは5例(11. 6%)であった.2)1つ以上の異常を認めた症例の内訳(重複あり)は,IUGR:30例(69. 8%),CVS:23例(53. 5%),extra-CVS:16例(37. 2%)であった.3)CVSの内訳(重複なし)は,心室中隔欠損症:10例,両大血管右室起始症,左心低形成症候群,房室欠損症:各2例,その他:7例であった.前述の38例について1つの異常所見に留まるもの(単独群:12例),2つ以上認めるもの(重複群:26例)に分けてさらに検討した.4)単独群12例の内訳は,IUGR:9例,extra-CVS:3例であった.5)IUGRの9例のうち,2例では臍帯動脈は出生後2本であることを確認したが,1本は索状で血流を認めなかった.6)extra-CVSの3例はすべて腎臓の形態異常であった.7)染色体異常は,単独群では認められず,重複群では10例であった.8)染色体異常の内訳は18トリソミー:8例,部分18トリソミー:1例,13トリソミー:1例であった.
臍帯異常の為、精密検査 2015. 06. 12 ニックネーム: るみ さん 妊娠週:24週 先日の定期健診の結果、臍帯異常について、もっと精密な検査が必要との事で、 今回、設備の整った病院に、紹介状を持って来院。 今日の検査はこの2点 1. へその緒が通常とは違うところから出ている可能性がある 2. へその緒の動脈が1本少ない可能性がある それによる異常の有無。 エコーをセットしてお腹を見ながら、 先生:臍帯異常の方は、成長の遅れだけでなく、奇形等、ダウン症よりも、もっと重症な異常があるかもしれないんですよー。 私:はい、、、。 ダウン症かもしれず、またそれより重症な異常があるかもしれず、、、 いつも通っている病院の先生からも、奇形児の可能性があるとだけ言われていたし、、、 心臓の高鳴り、全身の硬直が、始まりました。 先生:一番心配するのは、、、むにゃむにゃ、、、トビショク18とか、トリソミ、、、むにゃむにゃ、、というものなんですけど、、、うーん、どうかなー、、、 この先生も、声、ちっちゃ!! 声がはっきり聴き取れないし、専門用語を幾つも言われても覚えきれないし、、、 そういや、今まで出会った先生、4/5人、80%の高確率で声の小さい先生が多い。 まー、しっかり検査してもらわないとね。 今、何と言ったかとか、 それによってどんな異常があるとか、 診察途中で聴いてもわかりませんからね。まずは、先生の思うままに、診察して頂こう! と、何も質問する事なく、ただ、先生の言われる事を聴く私。 先生:なるほどー。 何かわかったようです! 先生:自然妊娠ですか? 私:はい。 先生:手足の指は5本づつあるようですね。 手足の指は、5本づつあるようです! 続けて、口は切れていないそうです。 先生:喫煙していましたか? 私:いいえ。父はヘビースモーカーでしたが、私は、18歳で家を出てから、年に数回会う程度です。 先生:あー、そう。うーん。。。喫煙者に多いんですが、胎盤がこーんなに厚いんです。あなたの場合は、左はこんなに薄いのに、前後と右が、ほら、こんなに厚い。 私:何か影響があるんでしょうか?それによって、子供の育つスペースが圧迫されて小さく育つとか!? 先生:出産時に出血が多いかもしれません。 子供に影響はないようです。まー、安心。 先生:臍帯も、ここから出ている。 私:それは、通常とは違う所から出ているという事でしょうか?
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後から後から自分を責める言葉ばかりが頭の中でぐるぐると回り 電車に乗っている間、ずっと涙が止まりませんでした。 気持ちを切り替える 初めて単一臍帯動脈と診断された日、その日は一日中、夜まで涙が止まりませんでした。 切り替えようと思っていても、一人になると、不安な気持ちが後から後から押し寄せ…。 見ない方が良いと思いながらも、ついついネットで色々と検索してしまい、マイナスな言葉を見る度にショックを受けていました。 ですが、そんな渦巻く不安の中から気持ちを切り替えられたのは、その日の夜、改めて夫と話した時でした。 ママが楽しい気持ちで過ごせば、それが赤ちゃんにも伝わって、きっと元気に産まれてくるよ。 パパ どれだけマイナスなことを考えていても、産まれるまで何も分からないし、何をすることもできません。 初めはショックとパニックでザワザワしていた気持ちを、一日かけて落ち着かせ ママ 今考えていても仕方がない!なるべく楽しく過ごそう!
【結論】 単一臍帯動脈を合併する胎児においては,高率に胎児異常を認めた.子宮内発育遅延,心臓大血管系形態異常の合併が多く,胎児異常をみつける端緒としての意義は大きい.心臓大血管系形態異常では心室中隔欠損症の合併が多く,心四腔断面だけではなく,流出路を含めた精査が必要である.胎児異常所見を重複して認める場合には染色体異常,とりわけ18トリソミーの可能性を念頭に置く必要がある.
先生:それは、間違いないですね。子宮の真上から出ているんですよ。 私:動脈が1本少ないというのは? 先生:それも確実です。単一臍帯動脈ですね。 私:、、、。 先生:1/1000人がなる非常に珍しいケースなんですよ。 私:そうですか。。。 先生:今、心臓を見ているんですが、、、 先生:うーん、、、ここ、4つに部屋が分かれてますね、キレイです。腎臓も、、、2つありますね。 先生:人より成長が遅いけど、臓器異常はありません。 、、、そうですね、うん、ありません。 臍帯異常による、臓器異常はありません! 成長が遅いのも、許容範囲内でしょう。もう少ししたら、成長が追いつくかもしれませんし、もっと小さくても生まれて来られるでしょう。 自然分娩で問題ありません。 私:(徐々に胸のつかえが取れて、脱力していく、、、) 先生:いやー、もっと重症な異常があるかもしれないと思って最初は慎重に見ていましたが、、いやー、はっはっはっ 先生が初めて笑顔になった瞬間、どっと私の目から涙がこぼれ落ちました。 お礼を言って診察室を出る時に、 先生:性別は聴いてますか? 私:女の子と聴いています。 先生:(笑顔で)そうですね。 私、また更に涙(T ^ T) もー、その笑顔が、涙のスイッチになりましたよ。
ネットだから、顔を合わせずに 不安なことを気軽に聞ける 国内最大級 の相談数 55以上の各診療科 の専門医が回答 一般論でなく 個別の症状に回答 250万件の医師回答もすべて閲覧OK 「単一臍帯動脈」 について こんなお悩みに医師がお答えします 単一臍帯動脈はもちろん 幅広くお悩み相談ができます 「病院へ行くべきか分からない」「病院に行ったが分からないことがある」など、気軽に医師に相談ができます。 病院に行くか迷ったとき 子どもが火傷してしまった。すぐに救急外来に行くべき? 他の医師の意見を聞きたいとき 病院に通っているが、症状が良くならない。他の先生のご意見は? 診療科を迷ったとき 「◯◯」という症状が出ているが、どの診療科に行けば適切に診てもらえる? ネットで医師に相談できる アスクドクターの特徴 深夜・休日でも 24時間相談できる 協力医師は、 国内医師30万人のうち28万人以上 が利用する医師向けサイト「」の会員です。24時間いつでも相談を受け付けています。 最短5分で回答 相談の予約などは一切不要 です。相談すると、各診療科の医師からすぐに回答があります。夜勤・休日出勤の医師にも協力いただいているため最短だと5分で回答がきます。 50以上の診療科から 平均5人の現役医師回答 複数の医師から回答をもらえることでより安心 できます。思いがけない診療科の医師からアドバイスがもらえることも。 相談までの流れ かんたん3ステップですぐ相談 会員登録が終わればその場ですぐに相談ができます。予約も不要で、24時間いつでも相談OK! 回答があった医師へ 個別に返信も可能 一つの相談に対して、回答があった医師に追加返信が3回まで可能です。 サービス料金・機能について 初診料も時間外手数料も 一切かかりません 有料会員になると以下の機能が使えます。 医師への匿名相談(最短5分で回答) 回答のあった医師への追加質問 250万件の相談・医師回答が閲覧し放題 生理日予測・管理機能 すべての「単一臍帯動脈」の相談を見る よくあるご質問 どのような医師がいますか? 6, 100人以上の各診療科の現役医師です。アスクドクターズは、健康の悩みに現役医師がリアルタイムに回答するサービス。28万人以上の医師が登録する国内最大級の医師向けサイト「」を運営するエムスリー(東証一部上場)が運営しています。 匿名で相談できますか?
A-RIを計測した26例についてRI値は正常範囲内もしくは正常範囲より低値であった.ただし計測の時期は統一されておらず20週から41週まで様々であった.単一臍帯動脈症例で合併奇形を有する例は11例(25%)でその内容は泌尿生殖器系の異常1例(2. 27%),消化器系2例(4. 55%),心奇形3例(6. 81%),染色体異常4例(9. 09%),染色体異常を疑う多発奇形1例(2. 27%)であった. 【考察】 単一臍帯動脈は全分娩の0. 6〜1%に発生すると言われているが今回の検討での発生率は0. 45%とやや低率であった.これは当院が低リスクの分娩を主に扱う一次施設であるためと思われる.早産児を除く低出生体重児は1例であり臍帯卵膜付着を伴っていた.一般的に早産は全分娩の5%,過期産は1〜3%に起こると言われているが今回の検討での早産・過期産例は通常の頻度内であり単一臍帯動脈により有意に増えていない.性別は男女同数で有意差は無く,18週〜20週で多くの例が検出可能と思われる.合併奇形の発生頻度や内容は当院においても一般に言われている説がほぼ当てはまることがわかった.低出生体重児は今回の検討では1例のみであった.この例は妊娠経過中はFGR傾向を示しておらずUm. A-RI の計測も行っていなかった.Um. A-RI が計測できた26例では11例が低値,15例が正常範囲であった.単一臍帯動脈でFGR傾向を示さない群は1本の臍帯動脈で血流を補完するために血管の抵抗が低く血流が良くなっていると推測される.当院のようにローリスク妊娠を主に取り扱う施設では単一臍帯動脈の症例が少ないため関連する胎児異常の数も少ないが合併奇形率25%は一般の奇形有病率3〜5%に比し約4倍高率であることがわかった.
この検査結果を受けて、 アメブロを再開する気持ちになりました。 妊娠と同時にバセドウ病発覚、 中期胎児スクリーニングで 単一臍帯動脈が発覚と なかなか順調にはいきませんが... きっと、大丈夫。 元気にすくすく育ちますように
さっき旦... 旦那と喧嘩して腹がたち、 家から飛び出しました。 育児を全然してないと言われました。 自分がたまに育児に協力しただけで、俺はやってるといい、 俺が癌だったら、当直に入ってたら自分で全部しないといけないんだよ。わかっ... 解決済み 質問日時: 2017/7/29 1:51 回答数: 9 閲覧数: 2, 480 生き方と恋愛、人間関係の悩み > 恋愛相談、人間関係の悩み > 家族関係の悩み 単一 臍帯動脈について。 第一子が20wくらいのときに 単一臍帯動脈と診断されたのですが 1... 1人目がそうだったから 2人目も 単一臍帯て決まってるのですか?